Duchennes muskeldystrofi

Duchennes muskeldystrofi (DMD) är en sällsynt, genetisk, neuromuskulär sjukdom som medför en långsamt fortskridande muskelsvaghet. Det är en X-kromosombunden recessivt ärftlig sjukdom, och förekommer därmed nästan enbart hos män. DMD har en uppskattad incidens mellan 1 på 3 500 och 1 på 5 000 födda pojkar.1

De första symtomen uppträder runt 2–3 års ålder och visar sig som tecken på klumpighet, att barnet går på tå eller har svårt att gå i trappor.2, 3 Andra tecken kan vara muskelsvaghet, kreatinkinasförhöjning och fördröjd motorisk eller allmän utveckling.2–4

Gångförmågan förloras vid cirka 10–12 års ålder5 och därefter är det vanligt att skolios och muskelkontrakturer utvecklas. Påverkan på andningsmuskulaturen, inklusive diafragman, leder till progressiv andningssvikt med behov av assisterad ventilation vid cirka 20 års ålder. Även om den genomsnittliga livslängden för patienter med DMD har ökat över tid är det endast ett fåtal individer som lever längre än trettio år, främst på grund av andningssvikt eller kardiomyopati.2, 3, 6

Etiologi

DMD orsakas av mutationer i DMD-genen, som är den största kända mänskliga genen. Jämfört med andra gener hos människan är mutationshastigheten hos DMD-genen hög, och fler än 7 000 olika mutationer har identifierats hittills. Mutationer i DMD-genen resulterar i icke-funktionell eller total frånvaro av dystrofin och till följd av denna nedbrytning av proteinkomplexet DAPC (dystrophin associated protein complex). DAPC spelar en avgörande roll för muskelfunktionen. Det fungerar dels som stötdämpare för att minimera skador till följd av muskelkontraktion och har dels en biokemisk roll då det fungerar som ett signalcenter.5, 7–11 Muskelfunktionen är starkt beroende av intakt DAPC i muskelfibrerna.12

Patofysiologi

Nedbrytningen av DAPC utlöser en sekvens av patologiska händelser som i slutändan orsakar kontraktionssvaghet i muskelcellerna:13
1
Nedbrytning av DAPC
2
Uppreglering av HDAC
3
Mitokondrie-dysfunktion
4
Kronisk inflammation
5
FAP-störning
6
Hämning av muskel-utvecklingen

Utforska förklaringarna och de korta videorna som visar de olika stadierna i de patologiska händelserna.

Före-gående

DAPC: dystrophin-associated protein complex, HDAC: histone deacetylase, FAP: fibroadipogenic progenitors

  1. Crisafulli S, Sultana J, Fontana A, et al. Global epidemiology of Duchenne muscular dystrophy: an updated systematic review and meta-analysis. Orphanet J Rare Dis. 2020;15(1):141.
  2. Guiraud S, Chen H, Burns DT, et al. Advances in genetic therapeutic strategies for Duchenne muscular dystrophy. Exp Physiol. 2015;100(12):1458-67.
  3. Van Ruiten H, Bushby K, Guglieri M. State-of-the-art advances in Duchenne muscular dystrophy. EMJ. 2017;2(1):90-9.
  4. Vaillend C, Aoki Y, Mercuri E, et al. Duchenne muscular dystrophy: recent insights in brain related comorbidities. Nat Commun. 2025;16(1):1298.
  5. Nallamilli BRR, Chaubey A, Valencia CA, et al. A single NGS-based assay covering the entire genomic sequence of the DMD gene facilitates diagnostic and newborn screening confirmatory testing. Hum Mutat. 2021;42(5):626-38.
  6. Duan D, Goemans N, Takeda S,, et al. Duchenne muscular dystrophy. Nat Rev Dis Primers. 2021;7(1):13.
  7. Birnkrant DJ, Bushby K, Bann CM, et al. Diagnosis and management of Duchenne muscular dystrophy, part 1: diagnosis, and neuromuscular, rehabilitation, endocrine, and gastrointestinal and nutritional management. Lancet Neurol. 2018;17(3):251-67.
  8. Bladen CL, Salgado D, Monges S, et al. The TREAT- NMD DMD Global Database: analysis of more than 7,000 Duchenne muscular dystrophy mutations. Hum Mutat. 2015;36(4):395-402.
  9. Min YL, Bassel-Duby R, Olson EN. CRISPR Correction of Duchenne Muscular Dystrophy. Annu Rev Med. 2019;70:239-55.
  10. Fratter C, Dalgleish R, Allen SK, et al. EMQN best practice guidelines for genetic testing in dystrophinopathies. Eur J Hum Genet. 2020;28(9):1141–59.
  11. Constantin B. Dystrophin functions as a scaffold protein for signalling proteins. Biochim Biophys Acta. 2014;1838(2):635-642.
  12. Ervasti and Campbell. A role for the dystrophin-glycoprotein complex as a transmembrane linker between laminin and actin. J Cell Biol. 1993;122(4):809-23.
  13. Ohlendieck and Swandulla. Complexity of skeletal muscle degeneration: multi-systems pathophysiology and organ crosstalk in dystrophinopathy. Eur J Phys. 2022;473:1813-1839.
  14. Aartsma-Rus A. Histone deacetylase inhibition with givinostat: a multi-targeted mode of action with the potential to halt the pathological cascade of Duchenne muscular dystrophy. Front Cell Dev Biol. 2025;12:1514898.
  15. Mozzetta C, Sartorelli V, Puri PL. HDAC inhibitors as pharmacological treatment for Duchenne muscular dystrophy: a discovery journey from bench to patients. Trends Mol Med. 2024;30(7):698.
  16. Sandonà M, Cavioli G, Renzini A, et al. Histone Deacetylases: Molecular Mechanisms and Therapeutic Implications for Muscular Dystrophies. Int J Mol Sci. 2023;24(5):4306.
  17. Dowling P, Swandulla D, Ohlendieck K. Cellular pathogenesis of Duchenne muscular dystrophy: progressive myofibre degeneration, chronic inflammation, reactive myofibrosis and satellite cell dysfunction. Eur J Transl Myol. 2023;33(4):11856.
  18. Núñez-Álvarez Y, Hurtado E, Muñoz M, et al. Loss of HDAC11 accelerates skeletal muscle regeneration in mice. FEBS J. 2021;288(4):1201-1223.
Scroll to Top

Du lämnar nu ITF-RareDiseases och kommer att omdirigeras till Campuspharmas webbplats för att få tillgång till läkemedelssäkerhetstjänster (farmakovigilans).

EU-DMD-25-00011 / Date of creation: March 2025

Nedbrytning av DAPC

Play Video

Uppreglering av HDAC

Play Video

Mitokondriedysfunktion

Play Video

Kronisk inflammation

Play Video

FAP-störning

Play Video

Hämning av muskelutvecklingen

Play Video

Välkommen till ITF-RareDiseases

Webbplatsen ITF-RareDiseases är endast avsedd för hälso- och sjukvårdspersonal som är yrkesverksamma i Sverige och den är sponsrad av Italfarmaco.

Arbetar du inom vården?

Italfarmaco har skyldighet att begränsa åtkomsten till den här webbplatsen till hälso- och sjukvårdspersonal. Genom att klicka på ”Ja, jag arbetar inom vården” intygar du att detta påstående är sanningsenligt.

ITALFARMACO
EU-ITFRD-25-00003 / Date of creation: July 2025